孕期要特别注意阴道分泌物

怀孕期间，孕妇应注意阴道分泌物的情况，如有异常，应及时去医院检查，请医生评估是否应以药物治疗，避免细菌经阴道上行至子宫内，引起绒毛膜羊膜炎，造成早产甚至更为严重的胎儿损害。

明芝怀孕32周，之前的产检一切正常，正高兴地等着迎接新生命的来到，但前几天却突然有发烧症状，腹部也一阵一阵地疼，上过“妈妈教室”的明芝心想，这大概是子宫收缩，立刻躺下来休息，没想到一会儿之后她忽然觉得阴道有大量的水样分泌物流出，紧张的明芝立刻在先生的陪伴下直奔医院。

经医生检查，明芝的体温为39℃，而胎心监护仪测得的胎儿心跳每分钟已达180次(正常情况为每分钟120~160次)，血液检查发现发炎指数也很高，加上羊水有点腐臭味，医生判断是绒毛膜羊膜炎所引起的早期破水，由于已不适合安胎，宝宝必须提前报到了！

两条感染途径

妇产科主治医师翁仕贤指出，子宫因细菌感染引起绒毛膜和羊膜发炎，诱发子宫收缩，而造成早期破水与早产。他说，绒毛膜羊膜炎在孕期任何阶段都可能会发生，发生几率不算高，却也不罕见，临床上估计大约40%的早产是因感染绒毛膜羊膜炎所致。

为何子宫内会感染细菌？翁仕贤医师说，感染途径有二：一是细菌经阴道上行进入子宫造成感染，这种情况发生率相对较高；二是母体可能有肺炎、肾炎等感染问题，因感染控制不佳，使细菌经血液循环进入胎盘，这种情况比较少见。

绒毛膜羊膜炎早期常无明显症状，孕妇大多是因早期破水而被送至医院。医生判断的指标主要是发烧与否，但因为孕妇的白细胞数本来就比正常人高一些，所以较难由此判断是否有发炎问题；而阴道细菌培养又需要时间，有时还因患者已在服用抗生素而无法顺利培养出细菌。所以，临床上，医生对发生早期破水的孕妇常会先给予抗生素治疗以阻断细菌感染的途径。

胎儿方面，因母体发烧体温升高，使胎儿的心跳跟着加速，这也是辅助判断指标之一。

未足月发生时后果常较严重

完整的羊膜就如同保护胎儿的外衣，可阻断细菌入侵，如果羊膜破了，就担心有感染情况发生。翁仕贤医师指出，因为有的孕妇早期破水时并未在羊水和羊膜发现有细菌感染现象，使得医学界目前对是先破水而引起感染还是因感染引起发炎反应而造成破水仍存有争议。

因感染而造成早期破水，如果发生在胎儿未足月时，后果可能会比较严重，因为此时的子宫内已有大量细菌，已不适合胎儿居住，宝宝在无法继续安胎的情况下被迫提前出生，而早产的宝宝除了有体重轻、器官尚未成熟等先天性问题，如果因感染而产生菌血症、脑膜炎、肺炎及神经系统受损等情况，那么预后就会很差，容易有发育迟缓和脑瘫等后遗症。

足月破水才感染绒毛膜羊膜炎的机会较少。破水后，最好能在12~18小时内娩出胎儿，否则随着时间的推移，待产过程中的内诊机会增多，也易增加感染机会，所以发生这种情况时医生都会尽快让胎儿娩出。

注意阴道分泌物

避免绒毛膜羊膜炎的发生，最重要的就是孕期要特别注意阴道分泌物，正常的分泌物应是透明、稍黏稠、无味的物质，如果分泌物过多，且有不正常的颜色和气味，应主动告知医师并及早进行检查和治疗。翁仕贤医师说，每次为孕妇产检时，他总会主动询问孕妇是否有分泌物异常的问题，但是很多孕妇总不好意思说有，不然就是担心怀孕期间用药会影响胎儿而不愿意接受治疗。

他指出，常用来治疗细菌性阴道炎的药物在孕期用药中属于B级，是安全用药，孕妇不必担心，若有问题，还是要检查治疗，否则万一分泌物异常是细菌感染所致，对胎儿将有不利影响。当然，最好的预防方式就是做好个人卫生，减少感染的机会。

新生儿脑瘫与绒毛膜羊膜炎有关

脑瘫是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤，患病者因为大脑受损，其运动机能、语言能力和记忆力会受到严重影响，甚至丧失。美国的一项研究指出，在新生儿脑瘫患者中，有近一半的患者是足月或近足月儿。尽管引起脑瘫的危险因素迄今仍不甚明了，但近期研究表明，这可能与绒毛膜绒毛膜羊膜炎有关。所以，对于足月儿来说，预防绒毛膜羊膜炎成了预防脑瘫的关键。

美国研究人员曾调查了23万名出生时为足月儿的新生儿，从中随机抽取了218名健康新生儿，与109名被诊断患有脑瘫的新生儿进行比较，结果发现，有14%的脑瘫儿被诊断在胎儿期患有绒毛膜羊膜炎，而218名正常新生儿中，只有4%的孩子患有绒毛膜羊膜炎。根据研究人员估计，约有11%的新生儿脑瘫与绒毛膜羊膜炎有关。

孕期药物分五级

根据美国疾病与药物管理局(FDA)的规定，孕期用药可分为五级，包括A、B、C、D与X级：

A、B 级药物：未见对胎儿有危害，孕期一般可安全使用，如多种维生素类(必须使用生理剂量)和一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。

C 级药物：缺乏充分证据证明对胎儿有危害，在孕中期及孕晚期可使用。

D 级药物：对胎儿有危害(致畸或流产)，但对孕妇有益，无替代药物时需权衡利弊后使用。如一些抗生素、激素类药物。

X级药物：有明显的致畸作用，其危害性远超过其可能获得的任何有利效果，此类为孕期禁用药，如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。